Реклама:
Мы помогаем вам ориентироваться в ценах, товарах, продавцах. PriceTerra.by

Рассылка
Подписчиков: 38
Рак. Национальная противораковая программа.
Дата: 29.03.2020

Уважаемые подписчики!

Предлагаю Вашему вниманию очередной выпуск рассылки.

Этим выпуском я продолжаю цикл рассылок, посвящённых проблеме диагностики, лечения и профилактики рака желудка.

Тема выпуска: «Кишечная метаплазия и ранний рак желудка».

Что такое «метаплазия»? Стойкое превращение одного типа ткани в другой, обусловленное изменением её функциональной и морфологической дифференцировки. Соответственно, «кишечная метаплазия» в слизистой оболочке желудка – появление клеток, характерных для слизистой кишечника, в слизистой оболочке желудка. В норме этого быть не должно.

Когда стали изучать патологические процессы, которые могут привести к развитию рака, обратили внимание и на наличие кишечной метаплазии. Разные исследователи отметили кишечную метаплазию при раке желудка 75 – 100 % случаев. Получив такую статистику, стали выяснять - не является ли кишечная метаплазия признаком рака желудка? С особым энтузиазмом за проблему взялись, когда выявили зависимость между частотой случаев кишечной метаплазии и рака желудка. Например, в Японии, где в последние годы проводилась тотальная гастроскопия (что поделаешь, они могут позволить себе такую роскошь) значительно снизилась смерт­ность от рака желудка, параллельно отметили и снижение частоты кишечной метаплазии. Кстати, считаю важным подчеркнуть, что японцы предпринимали меры для лечения пациентов с выявленной кишечной метаплазией. (Мы в НИИ онкологии им. П.А. Герцена, работая над программой онкологического скрининга, шли параллельным путём с ними, но завершить свою работу не успели. Сейчас я возобновил работу в этом направлении в Федеральном центре традиционной медицины Минздрава России).

Чтобы представить себе возможности выявления доклинических стадий рака желудка, а ещё лучше – фоновых заболеваний, или хотя бы предраковых изменений, нужно учесть, рак желудка - неоднороден. Ю.М. Лазовский в 1948 г., изучая особенности слизистой оболочки желудка при раке, отметил, что эпителий кишечного типа выявляется чаще при аденокарциноме, слизистом раке, и реже всего при скирре. Такие же результаты приводят исследователи последних двух десятилетий, начиная с P. Lauren, чья классификация рака желудка широко используется в клинической практике; кишечная метаплазия, как правило, типична для аденокарциномы (рака кишечного типа по Lauren) и даже совпа­дает с ней по локализации.

После таких наблюдений, кишечную метаплазию стали расценивать как источник развития кишечного рака.

Всё было бы просто и совсем неинтересно, однако кишечную метаплазию находят у 3% здоровых людей, она развивается почти у всех лиц старше 70 лет, очень часто наблюдается у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, но особенно часто (до 100%) - при хроническом атрофическом гастрите. Поэтому кишечную метаплазию врачи-онкологи рекомендуют рассматривать как маркёр предраковых изменений.

Исследования, проведённые Ю.М. Лазовским, убедительно показали, что гистологический тип рака желудка накладывает отпечаток на степень структурной перестройки. В наше время ряд зарубежных исследователей считает, что структурная перестройка влияет в свою очередь на возникновение рака желудка и на его гистологическое строение.

Суть кишечной метаплазии выражается в том, что в слизистой оболочке желудка (в процессе естественного клеточного обновления или в условиях регенерации повреждённых участков) происходит замещение желудочного эпителия кишечным. При этом появляются клетки, свойственные тонкой и (или) толстой кишке -каёмчатые и бескаёмчатые эпителиоциты, бокаловидные клетки, клетки с апикальной зернистостью (клетки Панета) и эндокринные клетки. В настоящее время благодаря гистохимическим, гистоферментохимическим, электронно-микроскопическому и иммуногистохимическим методам исследования, моими коллегами установлено, что кишечная метаплазия неоднородна.

Предложено несколько классификаций кишечной метаплазии. Предлагавшие их авторы выделяли какой-либо признак, который считали наиболее важным для прогноза заболевания и развития рака желудка. Дальше я приведу несколько наиболее распространённых примеров классификации.

По степени распространённости, в зависимости от площади слизистой оболочки, вытесненной изменённым эпителием:

  • слабую (меньше 5%);

  • умеренную (от 5 до 20%);

  • выраженную (больше 20%).

По степени атрофии пилорических желез:

  • незначительная (тип А);

  • промежуточная (тип В);

  • полная атрофия (тип С).

Продолжение следует.

Рекомендации для всех подписчиков.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить её.

Рекомендую два своих сайта, на которых вы можете найти много интересной информации:

национальная программа онкологического скрининга (современные возможности предупреждения развития рака, выявление фоновых заболеваний и предраковых изменений);

социальные налоговые вычеты, (здесь Вы узнаете, как вернуть свои деньги, израсходованные на Ваше здоровье - диагностику, лечение и предупреждение болезней по статье 219 Налогового кодекса).

Желающие принять участие в программе скрининга могут написать gufnc2003«собака»mail.ru

С уважением,

доктор Беленко Е.С.


Подписаться:  


rasmas.com
РАССЫЛОК МАСТЕР