Реклама:
Мы помогаем вам ориентироваться в ценах, товарах, продавцах. PriceTerra.by

Рассылка
Подписчиков: 38
Рак. Национальная противораковая программа.
Дата: 29.03.2020

Уважаемые подписчики!

Предлагаю Вашему вниманию очередной выпуск рассылки.

Этим выпуском я продолжаю цикл рассылок, посвящённых проблеме диагностики, лечения и профилактики рака желудка.

Тема выпуска: «Полная и неполная кишечная метаплазия».

Наиболее широко распространена классификация, предусматривающая выделение двух типов кишечной метаплазии - полной и неполной. Здесь врачи ориентируются на следующие критерии:

  • архитектоника (строение) желез;

  • клеточный состав эпителия;

  • характер секреции (виды муцинов);

  • гистоферментохимические особенности эпителия.

При полной кишечной метаплазии слизистая оболочка представлена регулярно и правильно расположенными неразветвленными железами и железистыми структурами с полным комплектом клеток эпителия гонкой кишки. При этом бокаловидные клетки секретируют несульфатированные муцины (гликопротеиды), а в щеточной каемке энтероцитов (клеток кишечного эпителия) выявляется высокая активность пищеварительных ферментов.

Большинство авторов полную метаплазию называют еще тонкокишечной. Однако доктор Минг разделил полную кишечную метаплазию на тонко- и толстокишечный подтипы. Толстокишечный подтип полной кишечной метаплазии, по его мнению, характеризуется лишь двумя пищеварительными ферментами - лейцинаминопетидазой и сахаразой, присутствую­щими в каемчатых энтероцитах и секрецией бокаловидными клетками О-ацилсиаломуцинов и сульфомуцинов.

Коллеги D.I. Sequra, С. Montero тонкокишечный вариант классификации Минга разделили, в свою очередь, на два типа в зависимости от отсутствия (1-й тип) или наличия (2-й тип) О-ацилсиаломуцинов в бокаловидных клетках.

При неполной кишечной метаплазии архитектоника железистых структур нарушена, они расположены нерегулярно, неправильно ориентированы, иногда ветвятся; клетки Панета единичны, чаще отсутствуют. Наряду с бокаловидными видны высокие цилиндрические клетки, в которых щеточная кайма на светооптическом уровне неразличима. Из 4 пищеварительных ферментов обнаруживается только два - лейцинаминопепгидаза и сахараза, а в секрете, помимо сиаломуцинов, выявляется сульфомуцин. Последний в норме вырабатывается слизистой оболочкой толстой кишки, поэтому неполная кишечная метаплазия некоторыми коллегами ассоциируется с толстокишечным типом. Следует отметить, что неполная кишечная метаплазия также гетерогенна.

Доктор J.R. Jass выделил типы II А (в бокаловидных клетках N-ацилсиаломуцины и примесью сульфомуцинов, в цилиндрических клетках в основном нейтральные муцины, а также немного сульфомуцинов) и II В (в бокаловидных клет­ках N-ацилсиаломуцины, в цилиндрических - большое количество сульфатированных и нейтральных муцинов). Аналогич­ные варианты описал С.-Ч. Минг, назвав их тонко- и толстокишечными типами неполной КМ. В обоих типах автор обнаружил лишь один фермент - аминопептидазу, а также N-ацилированный сиапомуцин и супьфомуцин в бокаловидных клетках. Основанием для отличия послужил специфический для толстой кишки муцин, содержащий М-ацилированную сиаловую кислоту, обнаруживаемый в цилиндрических клетках при толстокишечном типе и не выявляемый при тонкокишечном.

Тип II В  по Jass, или толстокишечный по Мингу, отличается более выраженным структурным и клеточным атипизмом. Железы значительно удлинены, разветвлены, иногда с микропапиллярными разрастаниями эпителия.

Разделение кишечной метаплазии на полную и неполную является в настоящее время общеприз­нанным. Однако, некоторые врачи предпочитают разделять кишечную метаплазию на тонкокишечную и толстокишечную, взяв за основу те же принципы отбора, что и в классификации "полная - неполная".

Но Вам, уважаемый подписчик, читающий эти строки, нет смысла влезать в дебри научных дискуссий. Вполне достаточно той информации, которую Вы получили.  Вы уже сами можете составить своё представление о том, что пишет Ваш лечащий врач в заключении после обследования и Вы понимаете суть патологических процессов, которые происходят в человеческом организме.

Окончание следует.

Рекомендации для всех подписчиков.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить её.

Рекомендую два своих сайта, на которых вы можете найти много интересной информации:

национальная программа онкологического скрининга (современные возможности предупреждения развития рака, выявление фоновых заболеваний и предраковых изменений);

социальные налоговые вычеты, (здесь Вы узнаете, как вернуть свои деньги, израсходованные на Ваше здоровье - диагностику, лечение и предупреждение болезней по статье 219 Налогового кодекса).

Желающие принять участие в программе скрининга могут написать gufnc2003«собака»mail.ru

До конца августа выйдут следующие выпуски рассылки:

информация о лаборатории медицинского скрининга;

будет завершён выпуск темы "кишечная метаплазия";

информация о моих поездках в Рыбинск и на Алтай;

я расскажу о своих планах по выпуску рассылки на будущий год.

С уважением,

доктор Беленко Е.С.


Подписаться:  


rasmas.com
РАССЫЛОК МАСТЕР