Реклама:
PriceTerra.by - первый белорусский иллюстрированный интернет-справочник по ценам и товарам!

Рассылка
Подписчиков: 729
Новости журнала 'Новости лучевой диагностики'
Дата: 09.08.2020

==============================

РАССЫЛКА ЖУРНАЛА "НОВОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОНЛАЙН"
Выпуск 50, 1 декабря 2003 г.

==============================

Здравствуйте!

В ЭТОМ ВЫПУСКЕ:
1. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки. Часть 1.
2. Вы спросили: как сканировать рентгенограммы?
3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Остеосаркома дистального метафиза бедренной кости.
4. Полезные ссылки.

==============================

1. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки. Часть 1.

Данная статья подготовлена на основе методических рекомендаций "Современное рентгенологическое исследование толстой кишки" профессора Власова Павла Васильевича, Москва, 2002 год.

Подготовка кишечника.

Автор критикует касторно-клистерную методику подготовки кишечника к рентгенологическому исследованию. Суть ее заключается в приеме касторового масла, назначении за несколько дней до исследования диеты бедной шлаками и выполнении многочисленных очистительных клизм.

Недостатки этой методики:
- в кишечнике часто остается значительное количество газа, жидкости, каловых масс (в 1/3 случаев), что снижает эффективность исследования;
- пациентам не нравятся многократные клизмы;
- клизмы часто выполняются неправильно: нянечка заполняет только ампулу прямой кишки, после чего пациент идет в туалет;
- продолжительность и трудоемкость методики.

В 1961 году доктор Броун (Brown) из Мичиганского университета предложил методику подготовки кишечника, лишенную этих недостатков. Она включает: 1) использование двух типов слабительных - солевых и контактных; 2) восстановление водного баланса путем перорального приема достаточного количества жидкости; 3) легкая бесшлаковая диета. Долгое время существовал негласный запрет на применение солевых слабительных для этих целей, т. к. считалось, что, абсорбируя в просвет кишки жидкость, они разжижают контрастную массу, снижая ее контрастные свойства. Однако прием солевых слабительных в сочетании с контактными обеспечивает разжижение кишечного содержимого и тем самым облегчает его выведение. Второй потенциальной опасностью при приеме солевых слабительных является обезвоживание организма, вследствие чего во время рентгенологического исследования происходит быстрое обратное всасывание воды из введенной контрастной массы, контрастная пленка при этом растрескивается, покрытие внутренней поверхности кишки становится неравномерным. Во избежание этого и требуется насыщение организма водой путем перорального приема большого количества жидкости.

На основе методики Brown профессором П.В. Власовым совместно с к.м.н. Е.З. Дементьевым и д.м.н. В.С. Сидоровым разработана следующая методика подготовки к рентгенологическому исследованию толстой кишки.

Подготовка начинается примерно за 18 часов до исследования (если исследование планируется на 10 утра, подготовку следует начать с 14 часов предыдущего дня).
Обед: чашка бульона с небольшим количеством куриного мяса и белым хлебом (исключается масло, салат и прочее), желе, студень (исключаются крем, сливки, фрукты). Можно обезжиренное молоко.
Ужин: чашка бульона, стакан виноградного или яблочного сока, желе или холодец.
7 часов вечера: прием контактного слабительного - 3 таблетки бисакодила или, в случае его отсутствия, ревень 2 г или пурген 0,2 г или изафенин 2 г.
9 часов вечера: прием солевого слабительного - сульфат магния, глауберова соль или карловарская соль 15-30 г в полстакана воды.
Накануне исследования выпивать каждые 2 часа по стакану (200 мл) воды общим объемом до 2 л.
В день исследования, 7 часов утра: выпить стакан воды и ввести в прямую кишку свечу с бисакодилом.

Рекомендуемый способ подготовки больных высокоэффективен, легко выполним, не вызывает клинически значимых побочных явлений. Преимущества перед касторно-клистерной методикой:
- эффективнее очистка кишечника;
- экономичность по расходованию материалов;
- экономичность по экономии затрат времени персонала;
- экономичность по времени подготовки.

Данная методика может также применяться при подготовке к колоноскопии и операциям на органах брюшной полости. В настоящее время появился препарат фортранс для перорального приема, зарекомендовавший себя хорошо при подготовке к рентгенологическому, эндоскопическому исследованию и оперативному вмешательству.

В следующем выпуске: Методика рентгенологического исследования толстой кишки.

==============================

2. Вы спросили: как сканировать рентгенограммы?

Ярослав из города Сумы спрашивает: Как и в каком режиме лучше сканировать рентгенограммы, чтобы были видны мелкие детали?

Ответ:
Этот вопрос подробно освещен в статье "Создание электронных обучающих баз радиологических изображений: проблемы и перспективы", http://nld.unibel.by/103/stat6.htm. Ключевой момент - выбор сканера. Качественно сканировать рентгенограммы на дешевом планшетном сканнере (50-150$) не получится. Необходим сканер со слайд-адаптером - устройством, позволяющим сканировать изображения на прозрачной основе, какими являются рентгенограммы. Слайд-адаптер может быть внешним (для сканирования слайдов) и встроенным. Самый дешевый сканер со встроенным слайд-адаптером - Agfa Arcus 1200 - стоил в 2002 году в Москве 600 долларов (в Минске дороже). Однако теперь он уже не выпускается. Выпускаемые в настоящее время модели фирм Hidelberg, Mustek будут стоить гораздо дороже.

По собственному опыту Agfa Arcus 1200 обеспечивает отличное качество сканирования рентгенограмм без существенных потерь мелких деталей (смотрите изображения в "Базе радиологических изображений", http://nld.hut.ru/bri).

Рекомендую следующие параметры сканирования:
Режим сканирования (original) - Transparent
Режим сканирования (mode) - Grayscale
Глубина цвета (bits per color) - 16 bits
Разрешение (input) - 300 ppi.

Недостаток сканера Arcus 1200 - недостаточное для больших рентгенограмм поле сканирования (максимально 254х203 мм). Прямую рентгенограмму грудной клетки придется сканировать по половинкам и "склеивать" их потом в Photoshop.

==============================

3. Случай из Баз Радиологических Изображений (http://nld.hut.ru/bri): Остеосаркома дистального метафиза бедренной кости

Выбор раздела >>> Мышечно-скелетная система >>> Остеосаркома дистального метафиза бедренной кости

Пациент
Мужчина, 17 лет.

Клинически
Постоянные ноющие боли в области правого бедра. Болен 3 месяца.

Лучевая диагностика
На прямой (Рис. 1а) и боковой (Рис. 1б) рентгенограммах по медиально-задней поверхности дистального метафиза правой бедренной кости очаг деструкции удлиненной формы 5х2 см с неровными нечеткими контурами. Над верхним краем очага определяется периостальный козырек Кодмана. Мягкотканная тень без четких контуров на уровне метафиза бедренной кости. На КТ (Рис. 2) значительно более четко, чем на рентгенограммах, выявляется значительных размеров мягкотканный компонент опухоли с наличием на его фоне плотных включений, периост отслоен. На ангиограмме (Рис. 3) хорошо видна патологическая сеть сосудов в опухоли.

Гистологическое заключение
Медулярная остеосаркома high grade.

Диагноз
Остеосаркома дистального метафиза правой бедренной кости.

Автор
Голуб Г.Д. (24 августа, 2002)

Диагностические изображения к этому наблюдению (с возможностью их увеличения) смотрите по адресу http://nld.hut.ru/bri.php/content/2_msk/27.htm

==============================

4. Полезные ссылки.

http://nld.unibel.by - главная страница журнала "Новости лучевой диагностики онлайн"
http://nld.unibel.by/103/stat6.htm - "Создание электронных обучающих баз радиологических изображений: проблемы и перспективы"

http://nld.hut.ru/bri - главная страница "Баз радиологических изображений"
http://nld.hut.ru/bri.php/register.htm - регистрация на сайте "Базы радиологических изображений"
http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/index.htm - База изображений "Грудная клетка"
http://nld.hut.ru/bri.php/content/2_msk/index.htm - База изображений "Мышечно-скелетная система"
http://nld.hut.ru/bri.php/content/3_breast/index.htm - База изображений "Молочная железа"
http://nld.hut.ru/bri.php/content/4_abdomen/index.htm - База изображений "Абдоминальная радиология"

Архив новостей - http://nld.unibel.by/news


С уважением,

Сергей Хоружик
врач-рентгенолог
Отделение лучевой диагностики
Компьютерная томография
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
П/о Лесной-2, 223052 Минск, Беларусь
Р. т.: (017) 202 46 11
E-mail: skhoruzhik@tut.by
Internet: http://nld.unibel.by/personal
================
Интернет-редактор и вэб-мастер
Белорусского радиологического журнала "Новости лучевой диагностики"
http://nld.unibel.by, http://nld.hut.ru
================
Администратор сайта "Базы радиологических изображений", http://nld.hut.ru/bri
и редактор раздела "Грудная клетка", http://nld.hut.ru/bri.php/content/1_thorax/index.htm



Информация, опубликованная в рассылке, отражает мнение автора и не является медицинским или иным советом. Мы стараемся давать только проверенную информацию, однако не застрахованы от неточностей. Материалы рассылки могут быть использованы только с письменного согласия автора (skhoruzhik@tut.bу) с указанием на источник: Белорусский радиологический журнал "Новости лучевой диагностики", http://nld.unibel.by, http://nld.hut.ru или Базы Радиологических изображений, http://nld.hut.ru/bri.
© 2003, Хоружик С.А.



Подписаться:  


rasmas.com
РАССЫЛОК МАСТЕР